Πόνος στο Γόνατο
Πόνος στην εσωτερική πλευρά του γόνατος: Ένα από τα πιο συχνά προβλήματα που αντιμετωπίζει ο καθένας από εμάς. Ο πόνος στην εσωτερική πλευρά του γόνατος αποτελεί, μετά από τον πόνο στη μέση, τον δεύτερο πιο συχνό λόγο που κάποιος θα επισκεφτεί ένα νοσοκομείο!
Το άρθρο αυτό στοχεύει στο να σας δώσει μια γενική εικόνα σχετικά με τον πόνο στην εσωτερική πλευρά του γόνατος. Θα δούμε λοιπόν ότι αναλόγως με το σημείο που εντοπίζεται ο πόνος στο γόνατο, θα μπορείτε να προσανατολιστείτε στην πιθανή διάγνωση.
Να σημειώσουμε επίσης ότι η δημοσίευση αυτή αναφέρεται στον ΠΟΝΟ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΠΟΥ ΔΙΑΡΚΕΙ ΚΑΠΟΙΕΣ ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ Ή ΜΗΝΕΣ και ΌΧΙ ΣΤΟΝ ΠΟΝΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΟΒΑΡΗ ΚΑΚΩΣΗ Ή ΤΡΑΥΜΑ (αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει την πιθανότητα κατάγματος, ρήξης χιαστού κλπ).
Γιατί είναι σημαντικό να “μπει” μια διάγνωση;
Στόχος ενός ιατρού και σωστή ιατρική πρακτική θα πρέπει να είναι να βρεθεί η ΑΙΤΙΑ του πόνου. Τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ασφαλώς θα μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή αλλά μόλις περάσει η δράση τους, αν δε βρεθεί η αιτία του πόνου, ο πόνος θα ξανα-εμφανιστεί.
Η θεραπεία που στοχεύει στην αιτία του πόνου είναι η πραγματική θεραπεία.
Αντιθέτως, η θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων λέγεται συμπτωματική θεραπεία.
Πόνος που εντοπίζεται στην έσω πλευρά του γόνατος (οι πιο συχνές αιτίες).
Η έσω μεριά του γόνατος αποτελεί τις πιο συχνές περιπτώσεις πόνου που αναφέρουν οι ασθενείς. Στο σημείο αυτό θα πρέπει πάντα να ερωτάται, η ηλικία του ασθενούς και αν υπήρξε πρόσφατα (μέρες ή εβδομάδες πριν) κάποια ήπια κάκωση, κάποιος τραυματισμός ή κάποια απότομη κίνηση στο γόνατο.
Διάγνωση 1: Μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στην έσω πλευρά του γόνατος, ειδικά αν υπήρξε πρόσφατα κάποιος τραυματισμός είναι μια (μερική) ρήξη του έσω μηνίσκου. Μία ρήξη μηνίσκου μπορεί να ταλαιπωρήσει ένα γόνατο ακόμη και πολύ καιρό μετά από την αρχική κάκωση.
Ο καλύτερος τρόπος για να μπεί η διάγνωση ρήξης ενός μηνίσκου είναι η κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό ιατρό και η μαγνητική τομογραφία.
Να θυμάστε επίσης, ότι ρήξη μηνίσκου δεν σημαίνει πάντα και απαραίτητα χειρουργείο! Τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να συμφωνούν με τον πόνο και την κλινική εξέταση του ασθενούς, για μπει σίγουρα η διάγνωση της ρήξης του μηνίσκου, ως αίτιο του πόνου!!
Γιατί αυτό; Θα το αναλύσουμε σε άλλο άρθρο γιατί η ανάλυση μιας μαγνητικής τομογραφίας ξεφεύγει από τα πλαίσια αυτού του άρθρου.
Διάγνωση 2: Δεύτερη πολύ συχνή αιτία πόνου στο γόνατο, από την έσω πλευρά αυτού, ειδικά πάλι αν υπήρξε κάποιος τραυματισμός είναι η (μερική) ρήξη του έσω πλαγίου συνδέσμου. Ο έσω πλάγιος όπως και ο έσω μηνίσκος, όπως λέει και το όνομά τους εντοπίζονται στην έσω μεριά του γόνατος.
Συνεπώς, γίνεται κατανοητό ότι πόνος στην έσω μεριά, ειδικά μετά από τραυματισμό μπορεί να σημαίνει κάκωση-ρήξη είτε του έσω πλαγίου συνδέσμου, είτε του έσω μηνίσκου. Όπως ειπώθηκε και πριν η καλή κλινική εξέταση και πιθανόν μια μαγνητική τομογραφία γόνατος θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Η πιο συχνή αιτία πόνου στην εσωτερική πλευρά του γόνατος στη τρίτη ηλικία
Διάγνωση 3: Χωρίς τραυματισμό και σε ηλικία άνω των 50 ετών, η πιο συχνή αιτία πόνου στην εσωτερική πλευρά του γόνατος είναι η (αρχόμενη) οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική νόσος (όχι ρευματολογικής φύσεως) και αποτελεί ίσως την πιο συχνή αιτία πόνου στην έσω πλευρά του γόνατος στη τρίτη ηλικία.
Πόνος στην αρθρική σχισμή: Πιθανή κάκωση μηνίσκου.
Πόνος ακριβώς κάτω από την αρθρική σχισμή, στο οστό: Πιθανή οστεοαρθρίτιδα.
Διάγνωση 4 Ένας άλλος λόγος που πιθανόν να πονάτε στην έσω μεριά του γόνατος μπορεί να είναι αποτέλεσμα ανομοιόμορφης κατανομής δυνάμεων λόγω του γεγονότος ότι έχετε ραιβά γόνατα, δηλαδή ο άξονας όλου του ποδιού (από τον γοφό μέχρι και το πόδι) μπορεί είναι αποκλίνει από το φυσιολογικό.
Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι, φυσιολογικά κατά τη φόρτιση του σκέλους (περπάτημα, τρέξιμο) πρέπει να υπάρχει ομοιόμορφη κατανομή δυνάμεων. Ιατρικώς αυτό ελέγχεται μετρώντας δύο άξονες, τον μηχανικό και τον ανατομικό, από το ισχίο (γοφό) μέχρι και την άρθρωση της ποδοκνημικής. Προκύπτουν δηλαδή 2 ειδών γόνατα/πόδια. Τα ραιβά και τα βλαισά.
Λιγότερο συχνές αιτίες πόνου αλλά σημαντικές!
Διάγνωση 5: Τα συμπτώματα πόνου στο γόνατο που εντοπίζονται 5-7 cm κάτω από την άρθρωση του γόνατος (όπως φαίνεται στην εικόνα) δεν είναι τόσο συχνά όσο οι προηγούμενες αιτίες. Σε περίπτωση όμως που έχετε πόνο στο συγκεκριμένο σημείο, η διάγνωση είναι κατά πάσα πιθανότητα τενοντίτιδα/θυλακίτιδα του χήνειου πόδα.
Ο χήνειος πόδας αποτελεί την κατάφυση τριών τενόντων (ραπτικός, ισχνός, ημιτενοντώδης) στο σημείο που αναφέρθηκε προηγουμένως. Η συγκεκριμένη τενοντίτιδα/θυλακίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων. Συνήθως, πρόκειται είτε για συλλογή υγρού στο θύλακο που περιβάλλει αυτούς τους τένοντες είτε τενοντίτιδα των ανωτέρω μυών.
Διάγνωση 6: ‘Αλγος στο γόνατο, στην έσω πλευρά του, ιδιαίτερα σε μια ηλικία πιο εφηβική και νεανική μπορεί να οφείλεται στο σύνδρομο υμενικής πτυχής (plica syndrome). Αυτό λοιπόν που ονομάζουμε „πλίκα“, είναι μια μια πτυχή, μια μεμβράνη που θα έπρεπε να είχε απορροφηθεί πριν τη γέννηση. Η ύπαρξη αυτής της „πλίκας“ είναι σχετικά συχνή και συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Πρέπει ο ιατρός σας να αποκλείσει σίγουρα άλλες αιτίες πριν αποδώσει ένα πόνο στο γόνατο στην ύπαρξη „πλίκας“ ή αλλιώς σύνδρομο υμενικής πτυχής.
Διάγνωση 7: Άλλη αιτία πόνου στο γόνατο, ανεξάρτητα από την ηλικία μπορεί να είναι κάποιο ρευματολογικής φύσεως νόσημα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κλπ). H εντόπιση του πόνου είναι στο ίδιο σημείο όπως και στην οστεοαρθρίτιδα αλλά η αιτία της αρθρίτιδας σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετική. Αυτό μπορεί να το υποπτευθείτε αν έχετε πόνους, εκτός από το γόνατο και σε άλλες αρθρώσεις (όπως π.χ. πόνοι στα δάκτυλα των χεριών κ.α.)
Σε αυτή την περίπτωση λοιπόν, συνυπάρχει συνήθως οίδημα, φλεγμονή της άρθρωσης ή επίσης μπορεί να συνυπάρχουν συμπτώματα και από άλλες αρθρώσεις.
Συμπερασματικά, οι παραπάνω παθήσεις αποτελούν την πλειοψηφία των αιτιών που μπορεί να εμφανίζεται πόνος στο γόνατο στην έσω πλευρά αυτού.
Στην παρακάτω εικόνα παρουσιάζονται όλες οι πιθανές παθήσεις στο γόνατο ανάλογα με το σημείο εντόπισης του πόνου.
Πότε να απευθυνθώ άμεσα σε ιατρό (σε περιπτώσεις πόνου στην εσωτερική πλευρά του γόνατος αλλά και γενικά);
Απευθυνόμαστε άμεσα σε ιατρό:
Μετά από κάκωση/τραυματισμό/απότομη κίνηση του γόνατος που συνοδεύεται από πόνο, άμεσο πρήξιμο/οίδημα της άρθρωσης και αδυναμία φόρτισης ή συνέχειας της δραστηριότητας που κάναμε. Γιατί; Για να αποκλειστεί η περίπτωση ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ή ρήξης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου!
σε περίπτωση πρηξίματος/οιδήματος του γόνατος που συνοδεύεται από ΕΡΥΘΡΟΤΗΤΑ, ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΤΟΠΙΚΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Πρέπει να αποκλειστεί η περίπτωση σηπτικής αρθρίτιδας και άμεσα να διανοιχθεί η άρθρωση!
Γενικά, να θυμάστε ότι όταν ο πόνος περιορίζει πλέον την καθημερινή μας ζωή και δεν υποχωρεί με κάποια απλά μέτρα, όπως ξεκούραση, πάγο και ήπια παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη, τότε πρέπει να αναζητήσουμε ιατρική βοήθεια ή γνώμη.
